Status Bedah BPH

STATUS PASIEN
UJIAN BEDAH MAYOR

Nama : Nita Parisa, S. Ked
NIM : 04061001036

IDENTIFIKASI
Nama : Tn. M
Umur : 81 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Status : Menikah
Pekerjaaan : Buruh
Agama : Islam
Kebangsaan : Indonesia
Alamat : Palembang
MRS : 24 Juni 2010

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Tidak bisa buang air kecil
Riwayat perjalanan penyakit
Sekitar 1 hari SMRS, penderita mengeluh tidak bisa BAK.
Penderita berobat ke RS swasta lalu dipasang catheter.
Demam tidak ada. Mual Muntah tidak ada.
Riwayat nyeri pada pinggang tidak ada.
Riwayat BAK berpasir tidak ada.
Riwayat BAK seperti air cucian daging tidak ada.
Riwayat penyakit serupa dalam keluarga tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Gizi : cukup
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit
Pernapasan : 22x/menit
Suhu : 36,4 ºC
Kepala : tidak ada kelainan
Kulit : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Pupil : isokor/ reflex cahaya +/+
KGB : tidak ada kelainan
Thoraks : tidak ada kelainan
Abdomen : tidak ada kelainan
Ekstremitas superior : tidak ada kelainan
Ekstremitas inferior : tidak ada kelainan
Genitalia eksterna : lihat status lokalis
Status Lokalis
CVA dextra dan Sinistra
Inspeksi : Bulging (-)/(-)
Palpasi : Nyeri Ketok (-)/(-)
Supra Pubik
Inspeksi : Bulging (-)
Palpasi : NT (-)
Genitalia Eksterna
Inspeksi : Terpasang kateter 16 F
Rectal Toucher
Kesan : TSA baik, mukosa rectum licin, prostat membesar, konsistensi kenyal dan tidak ada nyeri tekan.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
•Hb: 11,5 g/dl
•Ht : 34 vol%
•LED : 15 mm/jam
•Leukosit : 9300 /mm3
•Trombosit : 413.000 /mm3
•DC : 0 / 3 / 1/ 53 / 37 / 6
•BSS : 103 mg/dl
•Ureum : 33 mg/dl
•Creatinin : 1,5 mg/dl
•Na : 134 mmol/l
•K : 3,6 mmol/l
BNO
Dalam Batas Normal
USG
Ginjal : t.a.k, batu (-), massa (-), hidronefrosis (-)
Buli : t.a.k, batu (-), massa (-)
Prostat : membesar, kalsifikasi (-), berat 49,8 gr
Kesan : BPH

DIAGNOSIS KERJA
Benign Prostat Hyperplasia (BPH)

PENATALAKSANAAN
Operatif

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungsionam : bonam

1 Comment (+add yours?)

  1. rumus cepat matematika
    Jul 09, 2010 @ 15:37:38

    makasih infonya…salam hangat///

    Reply

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: