Status Bedah Lipoma

STATUS PASIEN
UJIAN BEDAH MINOR

Nama : Nita Parisa, S. Ked
NIM : 04061001036

IDENTIFIKASI
Nama : Tn. R
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Palembang
MRS : 28 Juni 2010

ANAMNESIS
Keluhan utama
Benjolan pada lengan kiri sejak ± 5 tahun yang lalu.
Riwayat Perjalanan Penyakit
Penderita mengeluh timbul benjolan pada lengan kiri sebesar kelereng sejak 5 tahun SMRS yang semakin membesar hingga sebesar telur ayam.
Riwayat penyakit dahulu yang serupa tidak ada.
Riwayat penyakit serupa dalam keluarga tidak ada.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Kesadaran : Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,3 C
Kepala : t.a.k
Leher : t.a.k
Pupil : isokor, RC +/+
Dada : t.a.k
Thorax : t.a.k
Abdomen : t.a.k
Genitalia Eks : t.a.k
Eks Superior : Lihat status lokalis
Eks Inferior : t.a.k
KGB : t.a.k
Status Lokalis
Regio antebrachii anterior dextra
I : Tidak Tampak Benjolan
P : Tidak teraba massa
Regio antebrachii anterior sinistra
I : Tampak benjolan, ukuran sebesar telur ayam, warna sama dengan sekitar.
P : Teraba massa ukuran 4x3x2 cm, konsistensi kenyal, permukaan rata, dapat digerakkan (mobile), batas tegas, dan tidak ada nyeri tekan.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Hb : 14,3 g/dl
Ht : 46 vol%
Leukosit : 9400 /mm3
Trombosit : 225.000 /mm3
BSS : 108 g/dl
Na : 130 mmol/l
K : 3,7 mmol/l
Waktu Perdarahan : 1’
Waktu Pembekuan : 8’

DIAGNOSA KLINIS
Lipoma

PENATALAKSANAAN
Ekstirpasi

PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Bonam

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: